КТ челюсти: что важно знать перед томографией и как проходит исследование

Компьютерная томография челюсти звучит как что-то сложное и страшное, но на деле это обычный снимок, только объёмный. Зубы, кости, пазухи и суставы видны со всех сторон, врач может прокрутить изображение и посмотреть каждый участок под любым углом. Именно поэтому КТ стала основным методом диагностики перед имплантацией, сложным удалением и лечением каналов. В этой статье расскажем, как проходит исследование, кому оно нужно, сколько времени занимает и что показывают результаты.

Чем КТ отличается от обычного рентгена и ОПТГ

Ключевая разница между обычным рентгеном и КТ в том, что прицельный снимок плоский. Он показывает один-два зуба и только в одной проекции. ОПТГ, то есть панорамный снимок, охватывает обе челюсти целиком, но тоже сплющивает всё в одну плоскость. Корни зубов могут накладываться друг на друга, кисты скрываются за тенью соседних структур.

КТ собирает челюсть из сотен тонких срезов, как ломтики хлеба, которые потом складываются в трёхмерную модель. Врач видит не только где находится проблема, но и сколько до неё миллиметров, какой толщины кость, где проходит нерв. В нашей клинике стоит томограф PointNix, снимки записываются на CD диск, так что результат остаётся у Вас на руках.

Кому нужна компьютерная томография челюсти

Есть простое правило: чем сложнее планируется работа, тем больше нужен объёмный снимок. Поставить пломбу можно и по прицельному снимку за 250 ₽. А вот перед установкой импланта без КТ врач работать не станет, потому что нужно точно знать высоту и плотность костной ткани в месте установки.

КТ челюсти назначают в нескольких типичных ситуациях. Первая - имплантация. Врач измеряет высоту кости, определяет, куда и под каким углом ставить имплант, проверяет расположение нижнечелюстного нерва и дна гайморовой пазухи. Без этих данных есть риск попасть в нерв или пазуху, а это уже серьёзные осложнения.

Как проходит процедура: что чувствует пациент

Вторая ситуация - сложное удаление. Ретинированный или дистопированный зуб мудрости, то есть зуб, который не смог нормально прорезаться и лежит в кости под углом, всегда снимают по КТ. На объёмном снимке видно, как корень переплетается с каналом нерва, есть ли рядом киста. Удаление такого зуба у нас стоит 15 000 ₽, а вот цена сильно зависит от того, насколько сложно он расположен, и КТ помогает это оценить заранее.

Третье направление - эндодонтия, лечение корневых каналов. Иногда на прицельном снимке всё выглядит нормально, а боль не проходит. КТ показывает дополнительный канал, который не был замечен, трещину корня, недолеченные участки. Также томографию делают при подозрении на кисту, при воспалении гайморовых пазух зубного происхождения, при травме челюсти и перед ортогнатическими операциями.

Когда КТ делать нельзя: противопоказания и ограничения

Реже, но всё же назначают КТ при планировании протезирования с опорой на несколько зубов, при пародонтите, чтобы оценить, насколько рассосалась костная ткань вокруг зубов, и при контроле после операций. Контрольная томография нужна, например, чтобы убедиться, что киста после удаления полностью вычистена и кость нарастает.

Сама процедура занимает от силы несколько минут, обычно 20-60 секунд сканирования плюс время на подготовку. Вас попросят снять металлические предметы: серьги, цепочку, съёмные протезы, очги. Металл оставляет артефакты на снимке и мешает врачу читать изображение, поэтому лучше сразу убрать всё лишнее.

Что видно на снимке и зачем это врачу

Во время сканирования Вы сидите или стоите, голова фиксируется в держателе, чтобы не было смещения. Вокруг головы медленно поворачивается кольцо томографа. Слышен лёгкий шум, никакого дискомфорта, боли или неприятных ощущений нет. Главное требование - не двигаться и не глотать слюну в момент сканирования, иначе срезы сместятся и придётся переснять.

Дышать можно спокойно, задерживать дыхание не нужно. Вся процедура вместе с записью диска занимает минут десять. Результат врач смотрит сразу же: прокручивает срезы, строит трёхмерную модель, отмечает интересующие точки. Обычно заключение Вы получаете в тот же визит.

Сколько стоит КТ челюсти и как получить результат

Противопоказаний у КТ челюсти немного, и это одно из её преимуществ. Абсолютным препятствием считается только беременность, и то в первом триместре, когда идёт закладка органов малыша. Во втором и третьем триместрах исследование могут разрешить по строгим показаниям, если польза для мамы выше теоретического риска, но без острой необходимости томографию беременным не делают.

Доза облучения при КТ челюсти невелика и сопоставима с несколькими днями обычной жизни в городе с его естественным радиационным фоном. Паниковать из-за «облучения» не стоит: снимок делают тогда, когда без него врач работает вслепую, а это опаснее любой дозы. Детям КТ назначают только по показаниям и с минимальными настройками излучения.

Нюанс, о котором стоит сказать заранее: металлические коронки, импланты и пломбировочный материал дают помехи на срезах. Это не запрет, просто врач учитывает такие артефакты при чтении снимка. Если у Вас стоит кардиостимулятор или другие медицинские импланты, сообщите об этом до исследования, хотя на челюстной томограф это обычно не влияет.

На объёмном снимке врач видит всё, что скрыто от глаз: каждый корень целиком, состояние кости вокруг зубов, пазухи, нижнечелюстной канал с нервом, височно-нижнечелюстной сустав. Можно измерить расстояние до миллиметра от гребня кости до нерва, оценить плотность ткани, найти скрытые кариозные полости между зубами, которые не видны на прицельном снимке.

Для пациента это значит одно: лечение планируют по факту, а не наугад. Врачу не нужно «примерно估计» высоту кости перед имплантацией, он заранее знает, хватит ли её, нужен ли синус-лифтинг, какой длины имплант выбрать. Например, при планировании имплантации IMPRO (Германия) за 42 000 ₽ или Osstem (Ю. Корея) за 39 000 ₽ КТ входит в стандартный протокол подготовки.

По КТ также судят о качестве ранее проведённого лечения: запломбирован ли канал до верхушки, нет ли воспаления у корня, как прижился имплант. Контрольная томография после удаления кисты или сложного удаления зуба мудрости показывает, как заживает кость, и стоит она в два раза дешевле первичного исследования.

В CESILIFE компьютерная томография на томографе PointNix с записью результата на CD диск стоит 3 000 ₽. Если снимок нужен повторно, например для контроля лечения или динамики заживления, контрольная КТ обойдётся в 1 500 ₽. Для сравнения: прицельный структурный снимок на визиографе Vatech стоит 250 ₽, панорамный ОПТГ - 2 000 ₽. Точную стоимость назовёт врач после осмотра, потому что иногда достаточно и более простого снимка.

Скидка на повторный снимок логична: сравнение двух КТ, сделанных с разницей в несколько месяцев, часто даёт больше информации, чем одна. Врач видит, уменьшился ли очаг воспаления, прижился ли имплант, нарастает ли кость. Диск с записью остаётся у Вас, так что при обращении в другую клинику снимок всегда с собой.

Итог простой: КТ челюсти - это быстрый, безболезненный и информативный способ увидеть то, что скрыто в кости. Она нужна перед имплантацией, сложным удалением, лечением каналов и при любых затянувшихся воспалениях. Время - несколько минут, доза облучения минимальная, противопоказаний почти нет. Запишитесь на консультацию в CESILIFE, и врач подскажет, какой снимок нужен именно в Вашем случае, а результат Вы получите на руки в тот же день.